Tụt nướu là mối quan tâm phổ biến trong thực hành nha chu, thường dẫn đến lộ chân răng, nhạy cảm quá mức và ảnh hưởng đến thẩm mỹ . Trong số các kỹ thuật ghép mô mềm khác nhau, ghép cuống cung cấp một giải pháp hiệu quả, ít xâm lấn cho những bệnh nhân có đủ mô nướu liền kề. Quy trình này đảm bảo sự tích hợp mô tự nhiên và chữa lành nhanh chóng , khiến nó trở thành lựa chọn ưu tiên trong một số trường hợp được chọn.
Ghép cuống là gì?
Ghép cuống là một thủ thuật phẫu thuật nha chu sử dụng mô nướu từ vùng liền kề với vị trí tụt lợi thay vì lấy từ vòm miệng. Vạt vẫn được gắn một phần , duy trì nguồn cung cấp máu ban đầu, giúp tăng khả năng sống sót và chữa lành của mảnh ghép .
Nó hoạt động như thế nào
-
Thực hiện một đường rạch có độ dày một phần , tạo vạt cuống răng từ phần nướu sừng hóa gần đó .
-
Vạt được xoay hoặc đẩy về phía trước để che phủ bề mặt rễ bị lộ.
-
Mô được khâu cố định mà không làm gián đoạn nguồn cung cấp mạch máu.
Không giống như ghép mô liên kết (CTG) hoặc ghép nướu tự do (FGG) , ghép cuống răng loại bỏ nhu cầu về vị trí lấy nướu riêng biệt , giúp giảm khó chịu cho bệnh nhân và tăng cường khả năng phục hồi.
Chỉ định ghép cuống
Ghép cuống có hiệu quả nhất ở những bệnh nhân:
-
Khuyết tật suy thoái loại I hoặc II của Miller.
-
Có đủ mô sừng hóa liền kề với răng bị ảnh hưởng.
-
Mất xương kẽ răng tối thiểu.
-
Nhu cầu che phủ chân răng thẩm mỹ .
-
Bệnh nhân thích tránh lấy mẫu ở vị trí hiến tặng vòm miệng .
Các loại ghép cuống
1. Ghép cuống chân lệch bên (trượt)
-
Mảnh vạt được tách ra từ vùng lân cận và trượt lên phần rễ bị lộ ra.
-
Phù hợp nhất cho tình trạng tụt nướu riêng lẻ nhưng vẫn có đủ nướu bám ở gần .
2. Vạt nâng cao vành (CAF)
-
Vạt được nâng lên ở đỉnh và định vị lại ở phía vành để che phủ bề mặt rễ.
-
Thường kết hợp với các dẫn xuất của ma trận men răng (EMD) hoặc fibrin giàu tiểu cầu (PRF) để tăng cường tái tạo mô.
-
Lý tưởng cho nhiều khu vực suy thoái liền kề .
Kỹ thuật phẫu thuật ghép cuống
1. Kế hoạch trước phẫu thuật
-
Đánh giá nha chu toàn diện để đánh giá chiều rộng mô sừng hóa và sự lộ ra của chân răng.
-
Cạo vôi răng và bào gốc răng (SRP) để loại bỏ vi khuẩn tích tụ.
-
Gây tê tại chỗ (lidocaine 2% với epinephrine 1:100.000) để bệnh nhân cảm thấy thoải mái.
-
Sử dụng nước súc miệng kháng khuẩn (chlorhexidine 0,12%) trước khi phẫu thuật.
2. Thiết kế và chuẩn bị cánh
-
Tiến hành rạch một đường chia đôi hoặc toàn bộ chiều dày , tạo vạt cuống nằm cạnh vị trí tụt.
-
Vị trí nhận máu được cắt bỏ để đảm bảo mạch máu được lưu thông sạch sẽ.
-
Bề mặt rễ được điều hòa với EDTA hoặc axit citric để thúc đẩy sự bám dính của mô mềm.
-
Bộ dụng cụ tách hạt Mr. Bur là cần thiết trong bước này, đảm bảo loại bỏ hoàn toàn mô hạt trong khi vẫn bảo toàn tính toàn vẹn của xương. Mũi khoan chính xác của nó cho phép cắt lọc tại chỗ hiệu quả, tạo điều kiện cho sự tích hợp ghép tối ưu và giảm thiểu chấn thương cho các cấu trúc xung quanh.
3. Định vị lại và khâu ghép
-
Cánh cửa được định vị lại nhẹ nhàng trên rễ bị lộ và được cố định bằng chỉ khâu tự tiêu (PTFE/Vicryl® 6-0 hoặc 7-0).
-
Một miếng băng nha chu có thể được áp dụng để bảo vệ mảnh ghép và giảm bớt sự khó chịu sau phẫu thuật.
Phục hồi và chăm sóc sau phẫu thuật
1. Dòng thời gian chữa lành
-
24–48 giờ: Sự hình thành cục máu đông và sự bám dính ban đầu.
-
Tuần 1: Tăng sinh biểu mô và sưng nhẹ.
-
Tuần 2–4: Tái tạo và tích hợp mảnh ghép.
-
6 tuần trở lên: Chữa lành hoàn toàn với sự bao phủ toàn bộ chân răng và hình thành mô sừng hóa.
2. Hướng dẫn sau phẫu thuật
-
Không đánh răng hoặc dùng chỉ nha khoa tại vị trí phẫu thuật trong 2 tuần .
-
Sử dụng nước súc miệng chlorhexidine (0,12%) hai lần mỗi ngày trong 2–4 tuần .
-
Thực hiện chế độ ăn mềm trong 7–10 ngày .
-
Dùng thuốc NSAID (ví dụ, ibuprofen 400–600 mg sau mỗi 6–8 giờ) để giảm đau.
-
Tránh hút thuốc, uống rượu và cử động môi quá nhiều.
-
Tham dự các buổi theo dõi sau 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng sau phẫu thuật.
Ưu điểm của ghép cuống
✔ Duy trì cung cấp máu , giúp vết thương mau lành hơn.
✔ Không có vị trí hiến tặng thứ cấp , giảm thiểu sự khó chịu cho bệnh nhân.
✔ Kết quả có thể dự đoán được nhiều hơn trong những trường hợp được lựa chọn kỹ lưỡng.
✔ Che phủ chân răng hiệu quả với sự ổn định lâu dài của nha chu.
Hạn chế
❌ Yêu cầu đủ mô sừng hóa liền kề.
❌ Nguy cơ cao hơn vạt có thể tái phát nếu khâu không đúng cách .
❌ Không phù hợp với tụt nướu toàn thân hoặc nghiêm trọng .
Bộ dụng cụ tách hạt của Mr. Bur giúp tăng cường thành công của ghép cuống như thế nào
Để chuẩn bị mặt bằng tối ưu, Bộ dụng cụ tách hạt của Mr. Bur cung cấp:
-
Loại bỏ hiệu quả mô hạt bị viêm , đảm bảo giường bệnh nhân sạch sẽ.
-
Cắt lọc xâm lấn tối thiểu , bảo tồn tính toàn vẹn của xương ổ răng.
-
Sự thích nghi của vạt tốt hơn , dẫn đến cải thiện sự sống còn và độ ổn định của ghép .
-
Tăng cường độ chính xác trong việc cắt lọc , giảm chấn thương và cải thiện kết quả chữa bệnh.
Để so sánh chi tiết, hãy xem hướng dẫn chuyên sâu của chúng tôi về Ghép mô liên kết , trong đó khám phá các ứng dụng, kỹ thuật và kết quả lâm sàng của nó. Hãy cùng thảo luận thêm về các phương pháp dựa trên bằng chứng!
Mũi khoan kim cương , Mũi khoan cacbua , Mũi khoan phẫu thuật & phòng thí nghiệm, Mũi khoan nội nha , Bộ IPR , Bộ cắt mão răng , Bộ cắt nướu , Bộ cắt bỏ chân răng , Bộ chỉnh nha, Máy đánh bóng composite , Mũi khoan tốc độ cao , Mũi khoan tốc độ thấp
