Bagaimana Bedah Tulang Menangani Kantong Periodontal Dalam: Teknik Canggih untuk Periodontis

Periodontitis lanjut menghadirkan tantangan klinis ketika terapi non-bedah gagal mengatasi poket periodontal yang dalam. Meskipun skaling dan root planing (SRP) tetap menjadi standar emas untuk penyakit stadium awal hingga sedang, beberapa kasus memerlukan intervensi bedah untuk mencapai stabilitas periodontal. Bedah tulang , juga disebut sebagai bedah reduksi poket atau rekontur tulang , tetap menjadi metode yang dapat diprediksi untuk menghilangkan morfologi poket patogenik dan memulihkan periodonsium yang dapat dipertahankan.

Artikel ini mengulas indikasi klinis, langkah-langkah prosedural, dan alasan untuk operasi tulang, dengan fokus pada instrumentasi presisi, termasuk bur bedah yang cocok untuk kontur tulang.

Memahami Masalah: Kantong Periodontal Dalam

Patofisiologi

• Peradangan periodontal kronis menyebabkan migrasi apikal epitel persimpangan, hilangnya perlekatan, dan resorpsi tulang.

• Cacat tulang yang tidak teratur dan tonjolan menghambat pengendalian plak, bahkan dengan kebersihan pasien yang sangat teliti.

• Kantong yang dalam dan non-fisiologis (>5–6 mm) menyimpan biofilm patogen yang tidak dapat diakses dengan instrumentasi rutin.

Keterbatasan Terapi Non-Bedah

• SRP tidak dapat secara pasti menghilangkan bakteri pada cacat vertikal yang dalam atau furkasi yang kompleks.

• Peradangan yang terus-menerus akan memperparah kerusakan lebih lanjut.

• Dinding kantong fibrotik dapat menutupi kelainan tulang di bawahnya.

Temukan alat SRP: Kit Perencanaan Akar Bedah Mr. Bur

Indikasi Bedah Tulang

Operasi tulang diindikasikan ketika:

• Kedalaman probing tetap ≥5 mm pasca terapi non-bedah dengan perdarahan persisten saat probing.

• Cacat tulang vertikal atau gabungan membahayakan arsitektur tulang.

• Ada kebutuhan untuk membangun kembali kontur gingiva fisiologis dan kedalaman sulkus yang dapat dipertahankan.

Prinsip Bedah

Tujuan utama adalah:

1. Akses ke permukaan akar dan cacat tulang untuk pembersihan menyeluruh.

2. Penghapusan atau pengurangan cacat tulang melalui pembentukan kembali tulang.

3. Pemulihan arsitektur positif yang mendukung margin gingiva yang stabil.

Prosedur Klinis: Langkah demi Langkah

1. Anestesi dan Akses Bedah

• Berikan anestesi lokal untuk kenyamanan pasien.

• Buat flap mukoperiosteal ketebalan penuh untuk memaparkan tulang penyangga gigi dan permukaan akar.

• Mempertahankan jaringan lunak untuk reposisi optimal pascaoperasi.

2. Pengangkatan Jaringan Granulasi dan Debridemen

• Mengeluarkan jaringan granulasi yang meradang dari area kantong dan cacat.

• Lakukan pembersihan permukaan akar secara menyeluruh untuk menghilangkan plak, kalkulus, dan sementum yang terkontaminasi endotoksin.

Kit Perencanaan Akar Bedah Mr. Bur

Kit Degranulasi Mr. Bur

3. Kontur Tulang

• Mengevaluasi topografi tulang untuk ketidakteraturan, tonjolan, dan cacat vertikal.

• Osteoplasti : membentuk kembali tulang yang tidak menopang (misalnya, tepian tulang yang tebal) tanpa mengurangi tinggi tulang penyangga.

• Ostektomi : menghilangkan sejumlah kecil tulang pendukung bila diperlukan untuk mencapai kontur fisiologis.

• Gunakan instrumen presisi seperti bur karbida bedah , bur bedah berlian , atau ujung ultrasonik di bawah irigasi berlimpah untuk mencegah nekrosis tulang akibat panas.

• Contoh : Bur Karbida Bedah Mr. Bur (Pemotong Tulang Karbida Bulat atau Lindemann ) memberikan pembuangan tulang terkendali dengan trauma minimal.

4. Root Planing dan Final Smoothing

• Ratakan permukaan akar dan periksa kembali arsitekturnya untuk memastikan tidak ada area yang menahan plak.

5. Reposisi dan Penjahitan Flap

• Ubah posisi flap gingiva untuk mencapai penempatan margin gingiva yang ideal.

• Amankan dengan jahitan terputus atau jahitan sling untuk menstabilkan jaringan selama penyembuhan.

Manajemen Pasca Operasi

• Resepkan analgesik dan obat kumur klorheksidin yang sesuai.

• Anjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan lunak dan menjaga kebersihan di area bedah.

• Jadwalkan pengangkatan jahitan dan evaluasi ulang dalam 7–14 hari.

• Terapkan program pemeliharaan yang ketat untuk mencegah terulangnya kembali.

Hasil yang Diharapkan

• Kedalaman penyelidikan dikurangi hingga kisaran 2–3 mm yang dapat dipertahankan.

• Penghapusan kantong-kantong yang tidak dapat diakses.

• Meningkatkan kemampuan pasien untuk mempertahankan kontrol plak.

• Stabilitas periodontal jangka panjang bila dikombinasikan dengan perawatan pemeliharaan.

Pertimbangan Utama bagi Praktisi

• Pertahankan sebanyak mungkin tulang pendukung sambil mencapai kontur fisiologis.

• Hindari osteotomi berlebihan yang dapat mengorbankan dukungan gigi.

• Pilih bur dengan efisiensi pemotongan optimal dan getaran minimal untuk pembentukan tulang yang presisi.

• Selalu gunakan irigasi yang banyak untuk mengurangi risiko termal pada tulang dan ligamen periodontal.

Bor Berlian , Bor Karbida , Kit Bor Reduksi Interproksimal , Bur Bedah & Lab , Bur Endodontik , Kit Pemotongan Mahkota , Kit Gingivektomi , Kit Perencanaan Akar , Kit Ortodontik , Kit Restoratif Kosmetik 3-in-1 FG , Kit Pemanjang Mahkota Bedah FG , Poles Komposit , Bur Kecepatan Tinggi , Bur Kecepatan Rendah

Halaman Utama Mr Bur Semua Produk