Ketika kerusakan hanya menyerang satu akar dari gigi berakar ganda, pencabutan lengkap mungkin bukan satu-satunya perawatan yang perlu dipertimbangkan. Hemiseksi adalah prosedur pelestarian gigi yang mengangkat akar yang bermasalah serta bagian mahkota terkait, sembari tetap mempertahankan bagian gigi yang lebih sehat.
Pendekatan ini mengombinasikan perawatan endodontik, periodontal, bedah, dan restoratif, sehingga diagnosis yang cermat dan pemilihan kasus sangatlah penting sebelum perawatan dimulai.
Jawaban Singkat: Apa Itu Hemiseksi?
Hemiseksi adalah pemisahan bedah pada gigi berakar ganda sehingga satu akar yang rusak dan bagian mahkota yang sesuai dapat diangkat sementara akar yang lebih sehat dipertahankan. Prosedur ini dapat dipertimbangkan pada kasus-kasus terpilih yang melibatkan kerusakan periodontal, fraktur akar, perforasi, kegagalan endodontik, atau karies akar yang luas.
Kapan Hemiseksi Diindikasikan?
Hemiseksi dapat dipertimbangkan ketika penyakit atau kerusakan struktural sebagian besar terbatas pada satu akar dan bagian gigi yang tersisa memiliki dukungan serta potensi restoratif yang memadai.
Indikasi yang mungkin dijelaskan dalam literatur meliputi:
-
Kehilangan tulang vertikal yang parah yang menyerang satu akar
-
Kerusakan furkasi
-
Perforasi yang melibatkan saluran akar atau dasar pulpa
-
Fraktur vertikal yang terbatas pada satu akar
-
Kegagalan endodontik tertentu
-
Karies akar atau subgingiva yang luas
-
Proses destruktif lainnya yang hanya menyerang sebagian dari gigi berakar ganda
Tujuannya bukan sekadar menghindari pencabutan. Akar yang dipertahankan harus cukup sehat untuk mendukung fungsi berkelanjutan setelah perawatan endodontik dan restoratif.
Hemiseksi mungkin tidak tepat dilakukan ketika akar menyatu dan tidak dapat dipisahkan, akar yang ditujukan untuk dipertahankan tidak dapat dirawat dengan memadai, atau gigi yang tersisa memiliki nilai strategis atau restoratif yang buruk.
Bagaimana Hemiseksi Dilakukan?
Hemiseksi melibatkan beberapa tahap perawatan yang terkoordinasi, bukan hanya satu sayatan bedah.
1. Diagnosis dan Pemilihan Kasus
Penilaian klinis dan radiografi digunakan untuk mengevaluasi akar yang terkena, dukungan periodontal, area furkasi, anatomi gigi, mobilitas, dan restorabilitas segmen yang tersisa.
Dokter juga harus mempertimbangkan apakah akar yang dipertahankan dapat dirawat dengan sukses dan dipelihara dalam jangka panjang.
2. Perawatan Endodontik
Jika diperlukan, perawatan saluran akar diselesaikan untuk bagian gigi yang akan dipertahankan.
Dalam kasus yang diterbitkan oleh Taori dan rekannya, molar pertama mandibula menjalani perawatan endodontik sebelum prosedur bedah. Akar yang dipilih untuk dipertahankan disiapkan dan diisi (obturasi) sebelum hemiseksi.
3. Pemotongan Gigi dan Pengangkatan Akar
Selama tahap bedah, akses dibuat untuk memungkinkan pemisahan gigi secara terkontrol.
Dalam kasus yang dilaporkan, dokter melakukan prosedur bur karbida fissure tapered tangkai panjang untuk membuat potongan vertikal melalui mahkota menuju bifurkasi.
Pemisahan lengkap dipastikan sebelum akar yang bermasalah dan bagian mahkota terkait diangkat.
Ini adalah perbedaan penting: tujuan pemotongan adalah untuk memisahkan bagian gigi yang terkena dampak sembari melestarikan segmen akar dan mahkota yang dipilih untuk dipertahankan.
Bur Gigi Apa yang Dapat Dipertimbangkan untuk Hemiseksi?
Pemilihan bur selama hemiseksi bergantung pada faktor-faktor seperti anatomi gigi, kedalaman pemotongan, akses, geometri bur, dan kompatibilitas handpiece.
Kasus hemiseksi yang diterbitkan secara khusus menggunakan bur karbida fissure tapered tangkai panjang untuk prosedur pemotongan vertikal.
Instrumen pemotongan gigi lain yang dapat dipertimbangkan, tergantung pada pendekatan klinis yang direncanakan, adalah MR.BUR 77L Tooth Sectioning Diamond Bur.
MR.BUR 77L adalah bur diamond kasar FG yang dirancang dengan profil memanjang untuk akses yang lebih dalam. MR.BUR mencantumkan pemotongan dan pemisahan gigi di antara aplikasi untuk bur ini, terutama dalam prosedur gigi bungsu.
Karena hemiseksi juga memerlukan pemisahan struktur gigi yang terkontrol, 77L dapat dievaluasi sebagai opsi instrumen jika geometri dan karakteristik pemotongannya sesuai dengan jalur pemotongan yang diperlukan.
Namun, penting untuk membedakan aplikasi produk dengan bukti klinis yang dipublikasikan. MR.BUR 77L bukanlah bur yang digunakan dalam kasus hemiseksi yang dirujuk, dan bur ini tidak boleh dideskripsikan sebagai bur yang dirancang secara khusus atau divalidasi secara klinis untuk hemiseksi.
Bur gigi yang tepat pada akhirnya harus dipilih sesuai dengan situasi klinis dan teknik bedah yang direncanakan oleh dokter gigi.
Faktor Apa yang Mempengaruhi Keberhasilan Hemiseksi?
Kondisi gigi yang tersisa adalah salah satu pertimbangan paling penting.
Faktor-faktor yang dapat memengaruhi perencanaan perawatan meliputi:
-
Anatomi dan aksesibilitas akar
-
Dukungan periodontal dan tulang yang tersisa
-
Mobilitas gigi
-
Hubungan mahkota-ke-akar
-
Perlekatan periodontal
-
Hubungan oklusal
-
Restorabilitas segmen yang dipertahankan
-
Kebersihan mulut pasien
-
Kemampuan untuk memelihara area yang dirawat
Penelitian yang diterbitkan dalam laporan kasus menunjukkan hasil jangka panjang yang baik pada molar yang menjalani reseksi akar yang dipilih dengan tepat. Namun, hasil bervariasi tergantung pada situasi klinis dan kualitas perawatan.
Penyebab kegagalan yang dilaporkan meliputi masalah endodontik, fraktur akar, reseksi yang tidak memadai, dan komplikasi restoratif, yang memperkuat pentingnya menangani hemiseksi sebagai perawatan menyeluruh, bukan sekadar prosedur bedah yang terisolasi.
Apa yang Terjadi Setelah Hemiseksi?
Perawatan tidak berakhir setelah akar yang bermasalah diangkat.
Struktur gigi yang tersisa harus direstorasi dengan kontur, margin, dan hubungan oklusal yang sesuai. Desain restoratif yang buruk dapat membuat kontrol plak menjadi lebih sulit atau memberikan tekanan yang tidak tepat pada akar yang dipertahankan.
Oleh karena itu, tahap restoratif ini penting untuk menjaga kesehatan periodontal dan fungsi gigi.
Kesimpulan
Hemiseksi dapat memberikan pilihan perawatan pelestarian gigi ketika kerusakan terutama terbatas pada satu akar dari gigi berakar ganda dan segmen yang tersisa memiliki kondisi klinis yang baik.
Keberhasilan perawatan bergantung pada pemilihan kasus yang cermat, manajemen endodontik yang tepat, pemotongan gigi yang terkontrol, dan restorasi akhir yang sesuai.
Selama pemisahan gigi, dokter harus memilih bur gigi sesuai dengan akses yang diperlukan, jalur pemotongan, dan sistem handpiece. Meskipun kasus yang dipublikasikan menggunakan bur karbida fissure tapered tangkai panjang, instrumen pemotongan gigi seperti MR.BUR 77L juga dapat dipertimbangkan jika desainnya sesuai dengan prosedur yang direncanakan.
Pada akhirnya, hemiseksi bukan sekadar mengangkat setengah bagian gigi. Tujuannya adalah untuk melestarikan bagian gigi alami yang sehat, dapat dipelihara, dan dapat direstorasi kapan pun kondisi klinis memungkinkan.
Diamond Burs, Carbide Burs, Surgical & Lab Use Burs, Endodontic burs, IPR Kit, Crown Cutting Kit, Gingivectomy Kit, Root Planning Kit, Orthodontic Kit, Composite Polishers, High Speed Burs, Low Speed Burs
