Persiapan Mahkota pada Pasien Bruxism: Tantangan Klinis dan Pemilihan Bur

Bruksisme merupakan salah satu tantangan restorasi terbesar dalam kedokteran gigi modern. Pasien yang menggertakkan atau mengatupkan giginya membuat restorasi terpapar gaya oklusal yang ekstrem, yang seringkali menyebabkan keausan dini, fraktur, dan kegagalan perawatan. Ketika pasien tersebut membutuhkan mahkota gigi, perencanaan yang cermat dan persiapan yang tepat sangat penting untuk memastikan daya tahan, kenyamanan, dan keberhasilan jangka panjang.

Artikel ini membahas tantangan biologis dan mekanis dalam persiapan mahkota pada pasien bruxism, strategi klinis untuk mengatasinya, dan peran bur presisi, seperti yang disertakan dalam Mr. Bur Crown & Bridge Preparation Kit FG , dalam mencapai hasil yang dapat diprediksi.

Memahami Dampak Bruxism pada Terapi Mahkota Gigi

Bruksisme didefinisikan sebagai kebiasaan menggertakkan atau mengepalkan gigi secara tidak sadar, baik di siang hari (bruksisme saat terjaga) maupun di malam hari (bruksisme saat tidur). Gaya oklusal yang dihasilkan dapat melebihi 500–600 N , jauh lebih besar daripada gaya oklusal pada saat mengunyah normal.

Konsekuensi utama untuk kedokteran gigi restoratif meliputi:

• Atrisi parah dan hilangnya dimensi vertikal oklusi (VDO) .

• Tonjolan gigi yang mendatar, dentin terbuka, dan sensitivitas meningkat.

• Risiko patah tulang pada mahkota, veneer, dan restorasi yang didukung implan.

• Komplikasi dalam retensi dan stabilitas akibat mahkota klinis yang memendek.

Kasus bruxism membutuhkan perhatian khusus pada geometri persiapan, bahan restoratif, dan desain oklusal.

Prinsip Biologis dan Mekanik Persiapan Mahkota pada Bruxism

Persiapan mahkota pada pasien bruksisme harus menyeimbangkan preservasi gigi dengan kekuatan restorasi . Pertimbangan utama meliputi:

1. Izin Oklusal

• Pasien bruxism memerlukan ruang lebih besar untuk mengakomodasi bahan berkekuatan tinggi seperti zirkonia monolitik.

• Direkomendasikan: Reduksi oklusal 1,5–2,0 mm , memastikan massa yang cukup untuk menahan fraktur.

2. Reduksi Aksial

• Pengurangan seragam 1,0–1,5 mm dengan sudut garis internal yang halus dan membulat untuk meminimalkan konsentrasi tegangan.

• Pengurangan yang berlebihan harus dihindari untuk menjaga vitalitas gigi, terutama pada gigi yang sudah aus.

3. Desain Margin

• Margin talang atau talang dalam lebih disukai untuk mahkota zirkonia dan litium disilikat.

• Batas bahu mungkin diindikasikan untuk mahkota logam-keramik.

• Bur presisi dengan ujung bulat meruncing atau ujung datar meruncing membantu membentuk batas yang jelas dan sehat secara biologis.

4. Efek Ferrule

• Setidaknya 1,5–2 mm struktur gigi yang sehat di atas garis akhir harus dipertahankan untuk mencegah patah tulang yang parah.

5. Pemilihan Material

• Restorasi keramik berkekuatan tinggi (zirkonia) atau logam-keramik umumnya direkomendasikan daripada keramik feldspar pada pasien bruxism.

3 Tantangan Klinis Teratas dalam Persiapan Mahkota untuk Bruxism

1. Mengelola Struktur Gigi yang Terbatas

Pengikisan sering kali menyebabkan gigi memiliki tinggi koronal yang berkurang, sehingga menyulitkan bentuk retensi.
Larutan: Gunakan bur yang meruncing untuk membuat dinding aksial dengan paralelisme, memaksimalkan retensi tanpa reduksi berlebihan.

2. Mencapai Izin yang Memadai Tanpa Pengurangan Berlebihan

Reduksi yang berlebihan berisiko mengekspos pulpa, sedangkan reduksi yang terlalu sedikit membahayakan kekuatan material.
Larutan: Gunakan bur pemotong kedalaman atau bur reduksi oklusal dari Mr. Bur Crown & Bridge Preparation Kit FG untuk memperoleh jarak bebas yang konsisten.

3. Memastikan Margin Halus untuk Kesehatan Periodontal Jangka Panjang

Tepi yang kasar atau tidak teratur meningkatkan retensi plak dan peradangan gingiva.
Larutan: Bur finishing super halus harus digunakan untuk menghaluskan tepi talang atau bahu, memastikan restorasi halus dan tahan plak.

Strategi Restoratif untuk Pasien Bruxism

Di luar geometri persiapan, perencanaan restoratif harus beradaptasi dengan lingkungan biomekanik bruxism yang unik.

1. Rekomendasi Spesifik Material

• Zirkonia Monolitik : Kekuatan lentur yang tinggi (>900 MPa) membuatnya ideal untuk restorasi posterior.

• Mahkota Logam-Keramik : Pilihan yang terbukti untuk kasus beban tinggi yang memerlukan estetika dan kekuatan.

2. Penyesuaian Desain Oklusal

• Kontak oklusal yang lebih luas mendistribusikan gaya fungsional.

• Meja oklusal yang lebih sempit mengurangi intensitas gaya selama penggilingan.

• Tonjolan yang rata dan fosa yang dangkal meminimalkan tekanan lateral dan risiko patah tulang.

3. Tindakan Perlindungan Tambahan

• Resepkan belat oklusal khusus setelah pemasangan mahkota untuk melindungi restorasi.

• Jadwalkan tindak lanjut rutin untuk memantau pola keausan oklusal.

4. Komunikasi Laboratorium

• Berikan instruksi yang jelas kepada laboratorium mengenai risiko bruxism , minta desain mahkota yang diperkuat dan penyesuaian oklusal yang tepat.

• Menyediakan cetakan terpasang atau pemindaian oklusal digital untuk artikulasi yang presisi.

Wawasan Kasus: Persiapan Mahkota pada Pasien Bruxism

Pasien: Laki-laki berusia 45 tahun dengan atrisi umum dan mahkota PFM retak pada #36.
Tantangan: Pembersihan oklusal terbatas dan riwayat bruxism berat.
Rencana Perawatan:

• Peningkatan jarak bebas dengan reduksi oklusal yang cermat menggunakan bur ujung bulat yang meruncing .

• Tepi talang disiapkan dengan bur berlian meruncing ujung datar untuk mahkota zirkonia.

• Skema oklusal disesuaikan untuk meminimalkan gangguan ekskursif.

Hasil: Mahkota zirkonia monolitik yang dibuat dengan ketebalan yang cukup, mampu bertahan terhadap fungsi berat jangka panjang tanpa retak.

Praktik Terbaik untuk Persiapan Mahkota pada Pasien Bruxism

• Selalu gunakan irigasi yang melimpah untuk mencegah timbulnya panas selama persiapan yang lama.

• Pertimbangkan mahkota dengan cakupan penuh dibanding restorasi dengan cakupan sebagian untuk pasien bruxism.

• Gunakan belat oklusal pelindung pasca perawatan untuk melindungi restorasi baru.

• Berkomunikasi dengan laboratorium gigi mengenai oklusi beban berat untuk memandu pemilihan bahan dan desain mahkota.

Kesimpulan

Persiapan mahkota pada pasien bruxism membutuhkan perencanaan yang cermat, reduksi yang presisi, dan desain margin yang cermat. Dengan menggabungkan prinsip biomekanik yang baik dengan penggunaan bur khusus, dokter gigi dapat mencapai restorasi yang mampu menahan beban oklusal berat sekaligus menjaga kesehatan biologis.

Kit Persiapan Mahkota & Jembatan Mr. Bur FG Menyediakan bur dengan kedalaman pemotongan, lancip, dan chamfer yang dibutuhkan untuk melakukan reduksi terkontrol, memperhalus tepi, dan memberikan hasil yang dapat diprediksi. Pada pasien dengan beban fungsional yang terus-menerus menjadi tantangan, instrumentasi presisi menentukan antara kegagalan dan keberhasilan jangka panjang.

Bor Berlian , Bor Karbida , Kit Bor Reduksi Interproksimal , Bur Bedah & Lab , Bur Endodontik , Kit Pemotongan Mahkota , Kit Gingivektomi , Kit Perencanaan Akar , Kit Ortodontik , Kit Restoratif Kosmetik 3-in-1 FG , Kit Pemanjang Mahkota Bedah FG , Poles Komposit , Bur Kecepatan Tinggi , Bur Kecepatan Rendah

Halaman Utama Mr Bur Semua Produk